क्लॉमिड सबसे लोकप्रिय प्रजनन दवाओं में से एक है और ब्रिटेन में व्यापक रूप से निर्धारित है।
हालांकि, इसकी लोकप्रियता का मतलब है कि कुछ महिलाओं ने दवा खरीदने और इसे स्वयं प्रशासित करने के बजाय स्वयं को प्रशासित करने के लिए भर्ती कराया है।
यह कहने के बिना चला जाता है कि इंटरनेट पर खरीदी गई दवाएं खुद में बेहद हानिकारक हो सकती हैं, लेकिन इन महिलाओं को क्लॉमिड ऑनलाइन खरीदना गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं, कई जन्मों और जीवन खतरनाक डिम्बग्रंथि डिम्बग्रंथि सिंड्रोम सिंड्रोम (ओएचएसएस) के खतरे में पड़ सकता है।
क्रेते प्रजनन क्षमता के मेडिकल डायरेक्टर प्रोफेसर डॉ गीता नर्गुंड बताते हैं कि क्लॉमिड क्या है और इसे उचित तरीके से प्रशासित और सावधानी के साथ क्यों माना जाता है।
क्लॉमिड वास्तव में क्या है और यह कैसे काम करता है?
क्लॉमिड (क्लॉमिफ़िन साइट्रेट) एंटी-एस्ट्रोजन की तरह कार्य करता है। यह डिम्बग्रंथि follicular विकास को उत्तेजित करता है और अवांछित महिलाओं (महिलाओं जो स्वाभाविक रूप से अंडाकार नहीं है) में ovulation प्रेरण के लिए प्रयोग किया जाता है।
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क्लॉमिड कब इस्तेमाल किया जाता है?
पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) वाली महिलाओं में जो स्वाभाविक रूप से अंडाकार नहीं करते हैं
ओव्यूलेशन प्रेरण की पहली पंक्ति और गर्भनिरोधक चक्रों में जहां अंडाशय प्रेरण की आवश्यकता होती है
कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) इंजेक्शन की एक छोटी खुराक के साथ या उसके बिना आईवीएफ चक्रों में डिम्बग्रंथि उत्तेजना के लिए। यह लागत को कम करने, इंजेक्शन की असुविधा और एफएसएच उत्तेजना के स्वास्थ्य जोखिम को रोकने के लिए "मिनी या हल्का" आईवीएफ में उपयोग की जाने वाली विधियों में से एक है।
क्लॉमिड एक टैबलेट रूप में आता है और क्रेट प्रजनन क्षमता में आता है, हम उन महिलाओं के लिए क्लॉमिड का उपयोग करते हैं जो आईवीएफ प्रक्रिया के दौरान इंजेक्शन से बचना चाहते हैं, "सुई-फोबिया" या उनके उपचार की लागत को कम करना चाहते हैं।
टैमॉक्सिफेन (स्तन कैंसर के इलाज में प्रयुक्त) नामक एक विकल्प डिम्बग्रंथि उत्तेजना के लिए समान रूप से प्रभावी होता है और कुछ महिलाओं में गर्भ की अस्तर की मोटाई में मदद कर सकता है।
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क्लॉमिड कौन निर्धारित करता है? क्या यह एक जीपी या प्रजनन विशेषज्ञ होना चाहिए?
क्लॉमिड केवल एक प्रजनन विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए जो आपके चिकित्सा इतिहास को जानता है। खुराक को ध्यान से तैयार करने की आवश्यकता है और रोगी की प्रतिक्रिया को इष्टतम परिणाम प्राप्त करने के लिए निगरानी की जाती है और ओएचएसएस और कई जन्मों जैसे साइड इफेक्ट्स से बचने के लिए निगरानी की जाती है।
ओएचएसएस अंडाशय के अतिसंवेदनशीलता के परिणामस्वरूप एक नैदानिक स्थिति है। पीसीओएस वाली महिलाएं दवाओं को उत्तेजित करने के लिए अतिसंवेदनशील हैं और कम खुराक उत्तेजना के साथ ओएचएसएस विकसित कर सकती हैं। ओएचएसएस के ज्यादातर मामले हल्के होते हैं और इसमें मतली और पेट के सूजन जैसे लक्षण शामिल हो सकते हैं, लेकिन दुर्लभ मामलों में स्थिति गंभीर हो सकती है और अस्पताल में प्रवेश हो सकता है और संभावित रूप से घातक हो सकता है।
किस प्रकार की खुराक दी जाती है और इसकी निगरानी कैसे की जाती है?
ओएचएसएस और कई जन्मों के जोखिम से बचने के लिए क्लॉमिड की निचली खुराक का उपयोग शुरू में किया जाना चाहिए, और उसके बाद अंडाशय की प्रतिक्रिया और गर्भ की अस्तर (कम से कम पहले चक्र के लिए) और दिन 21 रक्त परीक्षणों की प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन के साथ चक्रों की निगरानी की जानी चाहिए प्रोजेस्टेरोन के लिए।
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क्लॉमिड का इस्तेमाल होने से पहले क्या मनाया जाना चाहिए?
क्लॉमिड का उपयोग करने से पहले एनोव्यूलेशन के अन्य कारणों को बाहर रखा जाना चाहिए। इनमें बॉडीवेट के मुद्दों और अन्य हार्मोनल विकार शामिल हो सकते हैं। विशेष रूप से, पीसीओएस वाली महिलाओं को अधिक वजन वाले उपचार से पहले वजन कम करने की सलाह दी जाती है।
महत्वपूर्ण बात यह है कि क्लॉमिड निर्धारित होने से पहले गर्भावस्था को भी अस्वीकार कर दिया जाना चाहिए।
यह किसके अनुरूप नहीं है?
क्लॉमिड उन महिलाओं में उपयोगी नहीं है जो स्वाभाविक रूप से अंडाकार कर रहे हैं या जिनके पास अस्पष्ट बांझपन है। क्लॉमिड का उपयोग करते समय अस्पष्ट बांझपन वाले लोगों के लिए सफलता दर अधिक नहीं होती है, इसलिए वैकल्पिक उपचार मार्गों की मांग की जानी चाहिए।
क्लॉमिड पर विचार करने से पहले डिम्बग्रंथि के अल्सर, फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रोसिस, जिगर की बीमारी या एड्रेनल या पिट्यूटरी स्थितियों में महिलाओं को और अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा यह अवरुद्ध या क्षतिग्रस्त फैलोपियन ट्यूबों वाली महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं है।
ओव्यूलेशन प्रेरण उद्देश्यों के लिए कम डिम्बग्रंथि रिजर्व वाले महिलाओं में क्लॉमिड प्रभावी नहीं हो सकता है, केवल समय सार का ही है। हालांकि, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, इसे आईवीएफ चक्रों में उत्तेजना के हिस्से के रूप में सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है।
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क्लॉमिड के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं होने पर क्या होता है?
महिलाएं जो क्लॉमिड का जवाब नहीं देती हैं उन्हें अंडाशय को प्रेरित करने के लिए कम खुराक एफएसएच इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।
क्लॉमिड के लिए सफलता दर क्या हैं?
अधिकतर महिलाएं जो स्वाभाविक रूप से अंडाकार नहीं कर रही हैं, प्रति दिन पांच दिनों के लिए प्रति दिन 50 मिलीग्राम क्लॉमिड लेते समय अंडाकार कर देंगे। 50 मिलीग्राम क्लॉमिड के साथ अंडाकार करने वाली महिलाओं के लिए, संचयी गर्भधारण दर तीन महीने के बाद लगभग 50% और छह महीने के बाद 62% है।
उच्च बीएमआई वाली महिलाओं में उच्च खुराक की आवश्यकता होती है लेकिन कदम उठाने के लिए सावधानीपूर्वक कार्य किया जाता है क्योंकि प्रतिदिन 100 मिलीग्राम से अधिक खुराक सफलता दर के लिए बहुत कम जोड़ सकते हैं।
